Un accidente de tráfico puede traer consigo no solo daños materiales, sino también lesiones que requieren atención médica inmediata o prolongada. En ese momento, la preocupación principal debería ser recuperarse, no enfrentarse a facturas médicas inesperadas y mucho menos preocuparse por la reclamación de los gastos médicos.
Por suerte, es posible reclamar los gastos médicos derivados de un accidente de tráfico. Pero, ¿quién los cubre? ¿Cómo se hace una reclamación correctamente? En esta guía te explicamos todo lo que necesitas saber para que no pagues de más por algo que debe asumir un seguro.
¿Quién cubre los gastos médicos tras un accidente de tráfico?
La cobertura de los gastos médicos depende fundamentalmente de dos factores:
- Quién tuvo la culpa del accidente.
- El tipo de seguro que tiene el vehículo implicado.
En España, la Ley de Responsabilidad Civil y Seguro en la Circulación de Vehículos a Motor establece que el seguro obligatorio del vehículo culpable debe cubrir los daños personales sufridos por los ocupantes del otro coche y los peatones.
- Si tú no has tenido la culpa, el seguro del otro conductor asume tus gastos médicos.
- Si tú eres culpable del accidente, tus gastos médicos pueden estar cubiertos si tienes contratada una póliza con cobertura de accidentes del conductor o seguro a todo riesgo.
En casos donde haya implicados varios vehículos o la culpa no esté clara, se puede activar el Convenio de Indemnización Directa entre aseguradoras para agilizar los trámites.rnet definitivo llega
¿Qué gastos médicos se pueden reclamar?
No todos los gastos médicos se pueden reclamar, pero sí una gran parte de ellos si están relacionados directamente con el accidente. A continuación, los principales:
Gastos hospitalarios y de urgencias:
Los más inmediatos tras un accidente: traslado en ambulancia, atención en urgencias, hospitalización y tratamientos quirúrgicos si fueran necesarios.
Importante: guarda todos los partes médicos y facturas originales.
Tratamientos de rehabilitación:
Las lesiones cervicales, de espalda o musculares son frecuentes. Los tratamientos de fisioterapia o rehabilitación posteriores al alta también pueden reclamarse, incluso si se extienden durante meses.
Medicación y pruebas diagnósticas:
Radiografías, resonancias, analíticas, medicación prescrita por el especialista… todo ello forma parte de los gastos reembolsables.
Consejo: Si compras medicamentos, solicita factura con tu nombre y DNI.
Desplazamiento y otros costes asociados:
¿Tienes que ir en taxi o transporte público al hospital o centro de rehabilitación? ¿Te has tenido que comprar una ortesis, muletas o collarín? También puedes incluir estos costes en tu reclamación, siempre que estén bien justificados.
¿Cómo reclamar los gastos médicos tras un accidente de tráfico?
1. Recopila la documentación
Reúne toda la información médica y económica relevante para tu reclamación.
2. Documentos médicos
Incluye informes, diagnósticos, recetas, justificantes de asistencia y rehabilitación.
3. Facturas y tickets
Guarda los justificantes originales de medicinas, transporte y otros gastos relacionados.
4. Presenta la reclamación
Dirige la reclamación al seguro del responsable del accidente.
5. Usa un abogado especialista
Puedes hacerlo tú mismo o contar con un abogado especializado en tráfico.
6. Aporta pruebas del nexo causal
Demuestra que los gastos están directamente relacionados con el accidente.
7. Espera la propuesta de indemnización
La aseguradora tiene 3 meses para enviarte una oferta motivada.
8. Si no estás conforme
Si no aceptas la oferta, puedes acudir a la vía judicial para reclamar.
9. Valora apoyo profesional
Un perito médico o abogado es muy recomendable en casos con secuelas graves.
Con un seguro adecuado, muchas gestiones se simplifican. Por eso en CHECK24 te ayudamos a comparar pólizas que ofrezcan las mejores coberturas en caso de accidente, para que no te falte respaldo cuando más lo necesitas.
Consejo final: no esperes a tener un accidente para darte cuenta de que tu seguro no te cubre lo suficiente. Revisa tu póliza hoy y encuentra la protección que tú y tus acompañantes merecéis.
Preguntas frecuentes
¿Qué documentos necesito para reclamar los gastos médicos?
Para que tu reclamación de gastos médicos por accidente de tráfico sea sólida, asegúrate de tener:
- Parte de accidente (D.A.A.).
- Informe de urgencias y evolución médica.
- Facturas originales de todos los gastos.
- Justificantes de desplazamientos.
- Denuncia policial, si la hubo.
Cuanta más documentación aportes, más fácil será que la aseguradora acepte tu reclamación.
¿El seguro cubre todas las visitas médicas?
Depende del seguro y de la cobertura contratada. Lo más habitual es que se cubran:
- Visitas en centros concertados con la aseguradora.
- Urgencias hospitalarias.
- Rehabilitación.
Si acudes a un centro privado fuera del convenio o decides cambiar de médico por tu cuenta, podrías tener que asumir esos gastos tú mismo, salvo que tengas una póliza con libre elección de centro.
¿Puedo reclamar gastos médicos si fui culpable del accidente?
Sí, pero solo si tienes una cobertura que lo permita, como:
- Seguro de conductor (también llamado de accidentes del conductor).
- Seguro a todo riesgo con daños personales incluidos.
Esta cobertura es muy recomendable, ya que nadie está libre de sufrir lesiones, incluso si fue un despiste propio el causante del siniestro.
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Profesional especializada en el sector de los seguros. Olga Fernández aporta información relacionada al sector asegurador en España.
